1.协商
术者向医生表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医生一般会在术前对术者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼结构，然后根据个人特点，提出建议，并确定手术的方法。
2.麻醉
分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在切口和进行手术的时候，局部麻醉的术者可以感觉到机器的振动等，并因此产生恐惧感。所以，如果术者想完全感受不到手术过程，医生建议使用全身麻醉。
3.切口
在口腔内侧接近下颚角或者颧骨的位置切开，从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要手术的骨头部位暴露出来，再进行手术。以前也曾有口腔外切开的方法，但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置，从口腔内切口，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加安全性。
4.止血
止血效果的好坏不仅影响到手术过程中术者的安全，也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外，如果选择削骨手术，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，起到止血作用的同时，还可帮助骨头自身恢复。
5.手术
根据需要选择适当的手术方式。值得注意的是，在手术过程中，掉下来的来骨质成分一定要用盐水冲洗干净，因为这些粉末沾在切口的创面，待肌肉回复原位时，又会和骨头贴合在一起继续存活生长。
6.咀嚼肌处理
手术后，由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化，医生会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者，则可从后侧切除部分肌肉，以适应新的骨骼结构;如果不是太肥大，因为手术后肌肉本身会有一定萎缩，则不需要做额外调整。
7.缝合引流
在缝合伤口的同时安放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。
8.适当加压包扎
通过对面部包扎，既可以起到一定的止血作用，还可以帮助脸部塑型。
9.手术恢复
如果是磨骨手术，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院;而切除性的手术，会住院三天到一个星期。在这个过程中，医生会给术者打适量抗生素，防止伤口感染;有时还需要注射少量激素，减少面部肿胀的程度。