除皱术的安全分离平面目前有三个,就是皮下脂肪层、SMAS层和骨膜下层,这三个平面分离有的时候并不是一个单独分离的,常常可能兼有两种或两种以上分离平面。具体的说这三种分离平面具体操作如下:
(一)对于皮下脂肪层分离
这是属于第一代技术,适用于全颜面和颈部,操作简单、安全性好,术后反应轻轻微,近期效果好,但是远期效果较差。
(二)SMAS和帽状腱膜下分离
其主要应用于面下部的除皱术,其除皱分离平面为额部在帽状腱膜下平面,前耳颊部为SMAS下平面,颞区平面在发内可在颞浅筋膜SMAS的浅面或深面,发际缘外仍宜在皮下层。所以SMAS层分离悬吊技术被称为第二代除皱技术。
(三)骨膜下层分离
因为除人除了皮肤老化、松弛改变之外,骨、肌肉、脂肪和皮肤和平衡状态失调,它们的容量、厚度、部位和张力均发生改变。这项技术被称为第三代除皱术,它需要行广泛的骨膜下剥离,涉及额部的眶部、上颌骨、颧骨内侧及鼻骨,将软组织上提,之后也就能使年轻化。
但是在国内临床缺少骨膜下除皱手术的远期效果报道,再加上这项手术的复杂程度是比较高的,因此在目前来说应用还是比较少,在选择上应该慎重考虑才是。