除皱手术并非"有求必应"，需要严格地掌握适应症，要考虑以下几方面的因素:老化的部位、性质及年龄、全身健康状况、求术者的动机和心理状况等因素。
面颈部老化状况
面部老化的皮肤皱纹分为自然性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹和混和性皱纹四类。
自然性皱纹：多位于婴儿的颈部，呈横向弧形，与生理性皮肤纹理一致。自然性皱纹与皮下脂肪堆积有关，伴随年龄增大皱纹逐渐加深，纹间皮肤松垂。
动力性皱纹：动力性皱纹是由于表情肌的长期收缩所致。如长期额肌收缩产生前额横纹，在青年即可出现；而鱼尾纹是由于眼轮匝肌的收缩作用所致，也称笑纹，某些女性在20岁时已开始出现鱼尾纹，这可能与多笑有关。
重力性皱纹：重力性皱纹是在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。上睑皮肤松弛形成羊腮或称火鸡颈。
混合性皱纹：由多种原因引起，机制较复杂，如鼻唇沟、口周的皱纹。
一般来讲，除皱手术对于明显的前额横纹、鱼尾纹、耳前纵纹以及颊、颌下松垂者效果确切、可靠；对于重力性皱纹的手术后效果较持久；对于动力性皱纹和额纹、鱼尾纹的近期效果良好；对于鼻唇沟的治疗仍不理想，而对于上、下唇的纵纹则仅是略有改善。
传统的拉皮除皱术，仅是紧缩皮肤，效果也只能保持2—5年。目前的除皱技术矫治了与老化改变有关的许多组织，如脂肪、肌肉及面颈部的其他深部组织，同时紧缩皮肤，国内外普遍认为现代除皱术能维持5—10年。
适宜年龄
除皱手术的适宜年龄为40一60岁。手术不能阻止老化的发展，但能治疗和预防老化的征象。近年30—40岁者要求做除皱术的人增多，但一般仅列为小范围局部手术的相对适应证。
全身状况
无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变；非瘢痕体质；无皮肤病和血液系统疾病；原发性高血压经内科治疗已有效地控制。消瘦期效果优于肥胖期，长脸型者优于宽脸型者。
心理状况
随着社会的进步和医学模式的转变，了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机，已成为评价手术效果的标准之一，除皱手术也不例外。如果求术者期望值过高，要求脱离实际者；或者为解决爱情、婚姻或事业中存在的问题者；或者顺应周围人的要求等等都不适宜做手术。此外，对于正处在人生重要转折点的求术者，最好渡过这段时期后再手术。术前应患者应详细了解除皱手术的主要方法、步骤和预期效果，以及技术的局限性及并发症，做好充分的思想和心理准备。
术前准备
病史
大部分除皱病人需住院治疗。应注意以下几点：
①是否有出血性疾病史；
②用药史，如曾服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者，应停用10天方可手术；
③吸烟史，吸烟者应于术前2周戒烟；
④月经史，手术必须避开月经来潮期。