案例回顾
父母甲的担忧：孩子刚出生，2天，发现有兔唇，家人很着急，希望大夫给与帮忙建议！
父母乙的期盼：我小孩刚出生，唇腭裂，但不是很严重，请问医生什么时候动手术比较好，我们希望能尽快给他修复。
王菲和李亚鹏的“兔唇”女儿让更多的人知道了唇腭裂，他们因此而成立的“嫣然天使基金”也为很多“兔唇”孩子带来了福音。据统计，每700个新生儿里面就有一个患唇腭裂，唇腭裂患者不仅外貌丑陋，而且其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能均受影响，因此及时治疗显得尤为重要。
什么是唇腭裂？
唇腭裂是指发生在唇、腭部的畸形。人的上唇正中，有一浅沟，叫人中；人中的两侧各有一条皮肤嵴，即略高于皮肤的梁，叫“人中嵴”。唇的畸形就发生于此。腭有软腭与硬腭之分，位于口腔的顶部，以分隔口腔与鼻腔，有利于发音、吞咽及呼吸等，腭的畸形就发生于此。
唇裂有些与兔子的唇结构相似，故俗称为“兔唇”，有的又称作“缺嘴”、“豁豁嘴”。腭裂旧称为“狼咽”，实际上这种称法有着定位错误，因为畸形并非发生于咽部，而是发生在咽前部口腔的顶盖处，即软腭与硬腭处。
先天性唇腭裂可有单侧与双侧、完全性与不完全性之分。完全性唇裂是指上唇缘到鼻底完全裂开；而完全性唇腭裂，像手术者小九菊一样，即上唇的唇缘、鼻底一直到软硬腭均裂开，比单一的唇裂或腭裂对儿童造成的损害更大，患者不仅外貌丑陋，而且其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能均受影响。更为重要的是，患儿心理上有很强的自卑感，也使其父母在情感上感到难堪。
什么时候手术最佳？
目前国内外对于最佳治疗时间的意见较为一致的是：唇裂手术时间为出生后3-6个月，腭裂为出生后12-18个月。对于有条件的完全性唇腭裂患者，出生后一到两周内进行矫正治疗，有助于日后手术外形的恢复和鼻部软骨的正确复位，减少继发畸形。出生后即刻矫正治疗还有助于喂养，使患儿进食时不再发生鼻溢，减少上呼吸道感染，促进健康成长。
“兔唇”修复可分五阶段
由于“兔唇”不仅影响患儿的容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。因此，患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂的治疗是由多个学科的专家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等）共同协作。一般来说，整个治疗分为5个阶段进行。
1.手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。
2.唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。
3.腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。
4.手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。
5.颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后（男性17岁，女性15岁）进行二次整复手术。
唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。
哪些原因会造成“兔唇”
引起唇腭裂的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了，一般认为，唇腭裂主要是由遗传及环境两方面因素造成的。
遗传因素：很多唇腭裂的患者都发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而医学上一般认为唇腭裂畸形与遗传有关。母双方的年龄越大，他们孩子患先天性“兔唇”的风险就越高。40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患“兔唇”的风险要高20％。
环境因素：主要指孕妇妊娠前3个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胎儿面部的生长发育，这种侵袭主要指用药不当、频繁接触辐射及病毒性感染等。比如孕妇在怀孕期间呕吐或偏食会影响营养的摄入。尤其需要注意的是，有酗酒、吸烟习惯的女性，必须在孕前戒烟酒，孕妇怀孕前3个月是极为重要的时期，要避免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤；千万不能擅自做主自行用药；大龄女性孕期尤其要加强保健和监护。
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