皮肤血管瘤即人们常说的“红色胎记”,是婴幼儿常见的先天性皮肤血管病变。位于面部等体表暴露部位的“红色胎记”对美观有较大的影响,故患者及其家属一般迫切要求治疗。
血管瘤的治疗方法很多,包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、铜针治疗、放射治疗及冷冻治疗等。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症,须视血管病变的不同发展阶段,血管病变的类型、大小和部位,患者的年龄、健康情况、有无并发症等来决定取舍。有时需采用综合治疗方能获得比较满意的治疗效果。
现就几种常用的治疗方法介绍如下:
1、冷冻治疗:主要适用于较小的表浅血管病变。由于冷冻治疗后易使皮肤表面破溃,引起感染,且常发生局部皮肤瘢痕或色泽改变。因此,目前较少应用或被激光治疗所取代。
2、激光治疗:是目前新兴的治疗方法。该治疗对手术治疗效果不佳的浅表血管病变如葡萄酒色斑或称鲜红斑痣有其独特的治疗效果。尽管如此,目前激光治疗血管病变有其局限性。因此,进一步研究开发新型激光成为今后治疗血管病变的发展方向。
3、手术治疗:原则上对局限或比较局限的红色胎记手术切除是可靠而安全的,并有很大机会获得根治的效果。在血管病变尚未十分扩大,及早进行彻底外科切除,即使在1-2个月的婴儿来说也可考虑。较大或估计较深的血管病变经过妥善的各项术前准备后,手术根治有时也是可能的。对一些范围很大、部位较深的血管病变,估计无法做根治性切除者,也可以考虑部分或大部分切除。手术前或手术后结合其他治疗方法有时也可以获得比较满意的治疗效果。
4、铜针治疗:是目前新发展的治疗方法,主要适用于较深血管病变的治疗如海绵状血管瘤。铜针治疗对无法手术治疗或手术治疗效果不佳或激光治疗受限的血管病变,可取得比较满意的治疗效果,但其疗效不如手术治疗满意,一般仅能缩小控制病变,而很难达到根治的目的。铜针治疗也可作为手术治疗前的辅助治疗,为部分或全部切除血管病变创造条件。
5、局部注射药物治疗:主要适用于较深血管病变的治疗如海绵状血管瘤。常用的注射药物有平阳霉素,鱼肝油酸钠等。注射药物后局部呈现肿胀、疼痛,甚至出现全身发热反应,但一般在2—3天后消退。局部注射药物治疗的疗效不如手术治疗满意,但方法比较简单,又无需特殊设备条件,在谨慎的操作,耐心的观察和长期的坚持下,对无手术指征的血管瘤,亦可取得比较满意的治疗效果,有时局部注射药物治疗也可作为手术治疗前的辅助措施,为部分或全部切除血管病变创造条件。
6、放射治疗:放射治疗包括X射线,镭锭,同位素(磷,锶)等。总的来说,放射治疗对血管病变具有一定疗效,但除较小的表浅血管病变外,一般仅能控制它迅速生长扩大,而很难达到根治的目的。即使对小型的血管病变来说,放射性治疗后常可带来一定的后遗症,如破坏皮肤,影响骨骼生长发育,以及可能在以后引发局部皮肤萎缩性变化、甚或局部皮肤癌变。因此在可能情况下,早期手术切除及进行整复修补,还是应该优先考虑。放射治疗仅可作为一种辅助疗法,它可使血管病变有所缩小,以便于进行手术和减少手术中出血。