临床上常见的色素沉着性皮肤病的病因可分为：
1，先天性遗传：先天性皮肤黑素细胞素增加可导致黑素沉着过多。分为表皮黑素细胞增加及黑素增多和真皮黑素细胞增加及黑素增多。
2，内分泌因素：阿迪森病是由于肾上腺皮质功能减退，对垂体分泌的ATCH，黑素细胞刺激素的反馈作用减弱，促使皮肤和黏膜出现弥漫性色素沉着。
3，物理性因素：紫外线能够诱发和加重某些色素沉着病，例如雀斑，黄褐斑等疾病，主要是由于紫外线能使表皮内氢硫基氧化或减少，或直接作用于黑素细胞，导致酪氨酸酶活性加强，黑素形成增多。
4，化学因素：一些化学物质或某些药物可以引起色素沉着。
5，营养性因素：慢性营养不良的患者皮肤色素异常加深的可能与维生素的缺乏，使得体内的甲硫氨酸，半胱氨酸含量减少，巯基来源不足有关。
6，炎症后色素沉着：色素沉着的程度与炎症的程度病期有一定的关系，一般主要取决与皮肤病的性质和患者自身皮肤的颜色。颜色较深或容易晒黑的患者色素沉着较明显而且持续的时间也较长。
7，肿瘤：有些肿瘤疾病也可以发生色素沉着，最常见的是肾上腺癌，胃癌，胰腺癌，结肠癌以及垂体肿瘤等。
8，其他：异物进入皮肤可形成色素沉着，如意外粉粒沉着，文身等。因异物的性质不同，皮肤呈现不同的颜色：炭或煤粉呈蓝黑色；钴类颜料呈蓝色；铬化合物为绿色；镉化合物呈黄色；铁化合物呈棕褐色；汞化合物呈红色。