下颌角肥大,多伴有咬肌肥大,患者面型较宽大,女性患者从侧面看呈男性化的下颌叫,缺乏柔和,流畅的轮廓。治疗下颌角肥大,是以下颌角截骨术及部分咬肌切除为主。
手术方法主要分为口内入路和口外入路两种:口内入路法视野较小而深,术后肿胀较明显,需要住院抗感染治疗。但术后效果较明显,皮肤表面没有瘢痕。口外入路法:在下颌角下缘有一3cm切口,显露较容易,视野清楚,但局部留有明显的手术切口瘢痕。肿胀较轻,恢复快,不须住院。因此方法留有瘢痕很少被人所采用。
隆鼻术
隆鼻术是应用自体或人工材料植入鼻部皮肤软组织与鼻骨、软骨之间,将低平的鼻背或鼻尖隆起的手术。
手术适应症:鞍鼻:塌鼻梁医学上叫鞍鼻。因背部呈马鞍形而得名。低鼻:鼻尖、鼻背、鼻根均低,面部较平,缺乏立体感,两眼距离较宽,通过隆鼻术,使人变的秀气高雅。宽粗鼻:整个鼻梁宽而且粗大,不秀气。直鼻:整个鼻梁比值没有弧度,显得很生硬。鼻尖低垂鼻:鼻梁高,鼻尖低,最高点不在鼻尖上。波浪鼻:鼻背不直,呈波浪形。鼻根低平鼻:鼻尖鼻梁较高,鼻根部低平,眼距较宽,鼻梁显短。鼻孔横队鼻、外伤畸形鼻、唇裂术后继发畸形鼻、驼峰鼻:最高点不在鼻尖上,通过隆鼻术使最高点移向鼻尖。隆鼻术后继发畸形鼻:隆鼻术后不满意,出现并发症可取出假体,重新手术。
手术方法:
切开植入法:
用什么隆鼻材料最好:
1. 目前国内外广泛使用的材料是医用固体硅橡胶。
优点:有良好的生物相容性,易雕刻,对人体无毒无害、抗老化,不吸收,不变形,有弹性、可批量生产、来源丰富。手术时间短、痛苦小,遇有问题取出方便,更换方便。至今仍然是用于隆鼻术的主要假体材料。
2. 液体硅胶注射法:方法简单、痛苦小,短期效果较明显,但其缺点较为突出:
(1)、外观效果差、鼻尖难于升高,鼻梁形态不整;
(2)、远期效果不理想,鼻背变平,轮廓不清晰,缺乏线条美;
(3)、部分人异物反应大,肿胀积液,皮肤破溃等;
(4)、一旦出现问题,不易取出,取不干净。
3. 羟基磷灰石微粒人工骨,也称人造骨,其优点是生物相容性及塑形性较好。质较硬、较脆也是其缺点。应用于临床时间较短,其长期效果尚不清楚。因此该产品使用推广受到限制。
4. 聚膨体四氟乙烯材料:具有生物相容性和稳定性是目前应用较多的假体。
隆颏术(隆下巴)
颏,位于下唇下方,俗称下巴。颏部的异常对面部下1/3的轮廓影响很明显。常见有小颌畸形、颏部肥大或过长。
手术适应症:凡不符合标准的后退颏(小下巴),均是隆颏术的适应症。
颏(下颌)的美学标准是:
1、适度地向前突;
2、下唇与颏之间有较明显的美学凹陷;
3、颏与颈之间的角度明显;
4、闭嘴,静止无表情状态下,唇前缘位于鼻尖与下巴前缘连线(直线)以内;
5、颏与鼻尖在视觉上协调、和谐。
不适合隆颏术者:唇前缘位于鼻颏连线以内者。另外宽脸,圆脸,国字脸,方颌畸形,又窄又瘦的脸,隆颏效果也差。
隆颏术的材料仍以固体医用硅胶为首选,优点:
A、取材简单方便,雕塑容易;
B、安全、可靠、无害,容易取出更换修改;
C、手术相对简单,痛苦小。
其它隆颏材料,自体骨,异体骨,人工骨注射液体硅胶均不可取。
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