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包皮环扎术的临床应用

檀曦诺 2013-06-21 热度:973

  包皮环切术是泌尿男科最常见手术之一,特别在我国包皮过长及包茎常常是男科患者早泄、不射精、前列腺炎、龟头炎的诱发原因。传统的手术方法如背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术以及电刀包皮环切术存在许多不便之处,手术不熟练者容易造成留存包皮不对称、结扎线头出现线结反应及需术后拆线等。特别是小儿患者因一般需留存稍长的包皮以免影响发育,而术后继发水肿常引起排尿不便、渗湿纱布、继发粘连等,而且局部不易包扎牢固。小儿塑料钟包皮环扎法是应用最早的器械环扎方法,国内也有类似的改进器械。

  镇熙产包皮除去环是借鉴韩国类似产品原理,成人型增加了外环,可先固定包皮,使切除角度和长度更准确。外环的螺旋套可更确切压挤,加速较厚的成人包皮坏死及防止脱落出血,但存在重量稍重的缺点;环扎线采用弹力线可将包皮平整、紧密地固定于内环上,在包皮坏死过程自动收紧,避免了以往文献报告所用丝线和钢线存在捆绑不严、包皮坏死不彻底的可能性。

  术前少量阻滞麻醉是避免术中感觉疼痛及包茎、开口狭窄者需背侧切开,有利内环安置准确。术中挤压包皮利于结扎线捆扎及术后坏死脱落。既往报道多于术后第2天才剪去多余包皮,但术后疼痛特别是小儿患者仍易出现排尿不便。本组患者全部于术中上环扎线后即剪除多余包皮,无一例继发出血和感染。

  该方法的最佳适应证是包皮过长者;包茎有轻度粘连者也可使用;小儿患者应用更有优越性。与传统包皮环切术相比,本方法有如下优点:

  (1)操作简便,不用备皮,手术时间短,熟练后单人在门诊即可完成;

  (2)包皮切除范围控制准确,术后恢复整齐美观,避免系带切除过短的发生;

  (3)手术几乎无出血,无结扎线头,不用拆线,无术后血肿、感染等;

  (4)术后疼痛较轻,不用包扎,可以洗澡,生活没有不便,患者乐于接受;

  (5)小儿患者手术时间短,术后护理方便,更具有优越性。

  因此,应用包皮除去环进行包皮环切术是对包皮环切术的简化和改进,应用方便,效果满意,患者易于接受,特别对儿童包皮环切简便可靠,是一种可供选择推广的包皮环切新方法。

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