耳部整形

耳再造的生理和心理限制

8F766B5B_604 2013-04-21 热度:1049

  耳再造术听似近于一种很普通发的手术,但是做此手术,必须兼顾手术者的生理和心理年龄。

  我们用自体肋软骨形成耳支架,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随年龄生长我们的手术一般均在局麻下进行,只有对于不能配合手术的患儿,手术方需要全麻。全麻不会影响智力发育。

  手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。

  术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。

  创面用纱布填塞,缝线打包固定,外加棉垫绷带加压包扎。注意术中软骨表面需留有一定量软组织,有利于皮片成活,术后仍需用模具支撑于耳后半年以上,以防皮片挛缩,颅耳沟变小或消失。

  对皮肤中度或轻度不足者应尽量用局部皮瓣法修复,或只在颅侧壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y” 推进、放射状分叶瓣及矩形瓣加两个侧方三角瓣法,矩形瓣在保证血运时可改为倒梯形更利于修复。

  心理上,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤:另一方面,目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想,因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行,这在5岁以前是不大可能的,因此手术年龄一般至少在5岁以后,但年龄太小,又容易导致类软骨量不足,所以一般最佳手术年龄在6-10岁左右。

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