耳郭缺损多由于外伤或感染等原因所致。先天性的较少见,与先天性小耳的组织缺损不同,常伴有组织瘢痕、血供差等不利因素。选择哪种手术方法或采用何种组织材料应根据耳缺损的程度、局部的条件、患者的年龄等因素综合分析。首先应充分利用外耳残留组织,其次才考虑肋软骨和人工材料。小范围的耳轮缺损需要的支撑材料软而细长,可选用硅胶、有机玻璃或异体软骨。异体组织太大易引起排异反应与皮肤破溃,导致面部整形手术失败。
一、自体耳郭移植法:自体耳郭移植法(Nagel法)适用于小范围的软骨缺损。常采用对侧正常耳郭或同侧耳甲进行移植修复,通常可取得较满意的效果。切取的耳郭组织宽度以不超过1.5cm为度。
二、耳郭推进缝合法:耳郭推进缝合(Antia法)适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。在缺损两侧设计切口,耳舟处切口仅切开前面软骨,耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离,上端保留颅耳沟皮肤,分别行推进靠近缝合。
三、直接耳后皮瓣法:以缺损部的耳郭后及乳突部的皮肤组织作为修复材料,以耳郭缺损缘为蒂设计皮瓣,皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度,其长度视缺损的面积而定。因以缺损缘为蒂血供相对较差,皮瓣的长宽比例不要超过2:1。
四、预制耳后皮瓣法预制耳后皮瓣法(Dieffenbach法):适用于耳中段严重缺损者。
五、耳甲腔皮肤软骨-转移法耳甲腔皮肤软骨瓣转移法(Davis法):以耳轮角为蒂,在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。转移修复耳上1/3。具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨,在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。
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