小耳或无耳的整形(整型)
先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语,大多数指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁,中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1:7000男性多见,在右侧者多见,双侧者不足10%。
手术适应症:对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,病人应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据要决定是不是进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
招风耳的手术修复
招风耳是一种较经常见先天性外耳畸形,多见于双侧。畸形特点为耳甲软骨过度发育所致的耳郭较正常大,对耳轮发育不全,上半部扁平,形态消失。耳舟和耳甲之间夹角大于150°(正常为90゜)或全部消失。手术宜在5~6岁后,双侧同时进行。修复的基本原则为恢复对耳轮及其上脚的形态,缩小耳甲腔。招风耳常采用软骨管法进行修复。
(1) 定点设计:用拇、食指将耳郭向头侧折叠以显现耳舟、按轮廓用包含有美蓝的做注射针从耳前向后刺穿耳郭,使耳郭前、后面皮肤以及软骨面上,都留下供手术中能识别的明显的美蓝着色点。
(2)皮肤、软骨处理:在耳后作梭形切口,达软骨膜上向两侧分离,暴露软骨膜上标记的美蓝着色点。依点切开,但不切透前侧软骨膜,用细丝线自下而上逐渐将软骨缝合成管状。这样就可在耳外侧面形成对耳轮及上角的形态,软骨下端狭窄部分可不加缝合。
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