耳部整形

耳朵缺陷整形(整型)说明和项目

mengmeng 2015-05-19 热度:1055


小耳或无耳的整形(整型)

先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语,大多数指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁,中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1:7000男性多见,在右侧者多见,双侧者不足10%。

 

  手术适应症: 对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁,病人应首先考虑外耳道和中耳手术,以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,则先行耳廓再造术。以后再根据要决定是不是进行中耳手术,如条件许可,也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

 

  对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的病人,大多数宜先行颌面部的整形(整型)术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。

 

  耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展,为了不影响其心理发展,再造耳手术应尽量争取在学龄完成,大多数以6岁以后为宜。

 

  手术禁忌症: 耳廓再造是一个困难、复杂繁锁的手术,要慎重,年老体弱才者宜佩带假耳,不适合施再造成术。

 

  手术以后处理及注意事项: 手术以后常规应用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线,拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞,手术以后三周可去除全部敷料,注意拔除耳轮缘处头发,半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线,手术以后短期内不应受到外力的冲击。

 

耳朵手术项目

一、耳轮和耳垂缺损成形术  

 

  耳轮、耳垂缺损多因外伤、烧伤、肿瘤切除、感染细菌所致。缺损小于或达全耳轮长度1/3时可沿耳轮沟切开缺损两侧的皮肤和软骨,在耳后皮下剥离,楔形切除部分耳舟将两侧皮瓣推进直接拉拢缝合或以此法缩小缺损范围后取对侧耳轮耳舟复合组织片移植。缺损大于1/3者,可在缺损处植入软骨支架,耳后皮瓣覆盖。也可按小耳畸形修复原则,以颞筋膜瓣覆盖软骨支架外植皮一次成形或耳后埋植扩张器扩伸皮瓣修复缺损。耳轮部分或全部缺损也可用小皮管移转至缺损缘作"镶边"修复。耳垂部分缺损可作V形切开行直接拉拢缝合。全部缺损可在乳突部作一自行折叠皮瓣再造耳垂,设计时应较原耳垂稍大,必要时可将皮瓣迟延。耳垂形态待二期修复。 


  
  二、耳廓部分缺损成形术 

 

  按外耳轮廓切开后缘皮肤,在一样位置掀起一较皮瓣宽1.5~2cm筋膜瓣,在两瓣间植入耳廓软骨支架形成45度的颅耳角,创面皮片及手术以后处理同上。也可在颞部切取8~9cmX7~8cm颞浅筋膜岛状瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑形后包扎,此法适于残耳位置异常,发际浅低,耳区皮肤缺乏,后天全耳缺损合并耳后乳窦区瘢痕也适用。
 
  [注意事项]按不同方法,选择决定手术切口及残耳的处理以保证局部皮瓣的成活,残耳在不矛盾的情况可一期处理也可最后处理,也可最后处理。

 

  三、隐耳整形(整型)术 

 

  隐耳为一种先天性的耳朵畸形,表现出来为耳廓软骨上部隐入颞侧头皮内,耳廓前面皮和头皮相连耳位于同一平面,无耳后沟和颅侧相隔。另外,本畸形常合并其他畸形。 

  本病因无耳后沟,给病人带来了很大的不便,除无法带眼睛外,沐浴时水易流入外耳道内。因此,手术不仅可以改善外观,还可解功能障碍。

  手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来,并建立稳定的耳廓后沟,具体方法可分植皮和局部批瓣法。


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