小口畸形即口裂比正常者小,又称小口症。其原因可分为先天性和后天性两种:先天性是由于胎儿发育障碍所引起;后天性小口症,多为口周烧伤后疤痕挛缩所引起,也可由于外伤或肿瘤术后所造成。小口畸形不仅影响美观,而且影响言语及进食,需要手术治疗。
手术方法
(一)粘膜辨法
主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形
1.确定口角点。正常口角位于两眼平视时,通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点:口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术,口角点的确定除了参照正常位置,还应与患者的面形协调一致。
2.标记切口线
3.麻醉后。沿手术前标记的切口线,切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的红线。
4.沿口裂水平线向定点做切口,直至切透粘膜.形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣,将上、下粘膜瓣翻出口外,用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合.将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧,缝合成新的口角。注意,新形成的口角应圆钝,与健侧对称
术后处理
1.常规静脉滴注抗生素3―5天
2.24小时内禁食热的食物。
3.手术后7天拆线。
(二)皮片移植法
主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口畸形
1.麻醉后,切除口周瘢痕.松解挛缩的组织,使移位的组织复位。
2.根据通过瞳孔的垂线,确定口角点,修整口周组织及粘膜。根据创面大小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。打包加压包扎。
术后处理
1.常规滴注抗生素3―5天
2.进流质饮食一周,避免张大口
3.手术后7天拆线。若有张力,可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线
4.植皮区常规用弹力套加压3~6个月