当脸部出现较深刻、无法完全靠雷射来抚平的静態性皱纹，或有动態性皱纹，但患者不愿经常注射时，便可考虑做拉皮手术了。因过去许多负面案例和积非成是观念的影响，一般民众多对拉皮手术存有极大的误解，例如：皮笑肉不笑、面具脸、整形脸等，所以一听到要拉皮就嚇得退避三舍。其实，隨著整形科技的进步，现代的拉皮手术已能做到极自然、甚至不留痕跡的程度。
拉皮手术可分为两大类：传统拉皮和內视镜拉皮
传统拉皮
刀痕长、复原较慢，又可分为：
1. 前额拉皮：
刀口位於两侧太阳穴和前额的髮际后三到四公分处，从左到右，横跨整个头皮。做法是先将头皮切开，做骨膜上或骨膜下剥离，破坏造成皱眉纹的肌肉后，将鬆弛的前额皮肤拉紧，再切除多餘的头皮，最后缝合伤口。此法虽可改善眼睛以上的抬头纹、皱眉纹和眼睛外侧的鱼尾纹，但最大的缺点是刀痕长、疤痕明显且会造成长时间头皮发麻的后遗症，故除非患者年纪太大且皮肤太鬆，国外的整形外科医师已很少做这种手术，而以內视镜拉皮取代。
2. 脸部和颈部拉皮：
从太阳穴部位的髮线內开始下刀，往下延伸到耳前，经过耳垂再绕到耳后，先做皮下剥离，再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定，最后将表皮拉紧，切除多餘皮肤后缝合伤口。此法可改善法令纹、鬆弛的脸颊皮肤和火鸡脖子，耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。现在內视镜拉皮虽进步，对嘴巴以下的皱纹却改善有限，故传统脸部拉皮仍有其应用价值而未被淘汰。