不管哪种假体方法,假体切口的选择很重要,具体的切口主要有三种:乳晕周弧度切口、乳房下皱襞切口和腋下、腋前线切口。一般是以腋前线切口最常用且较理想。因为切口隐蔽,不损伤乳腺组织和以便于操作叉不致造成过大组织损害为原则,一般切口为3~5cm,切口恢复后,不易发现。
此不需要全麻,一般采取局麻即可。然后是切开分离。医生沿按术前设计好的切口线切开后,逐一往深层分离,直至暴露胸大肌外侧缘(或筋膜外侧缘),若遇阻挡妨碍可拨开或剪断少许肌纤维。然后分离上至锁骨下区,下达乳房F皱襞,外侧至腋前线,内至胸骨外侧缘。但无论如何,分离的范围一定要略大于人工乳房假体。如果分离的范围太小,不但后假体外移,切口张力过大而易裂口,影响愈合,而且假体容易重叠,影响到受术者胸部的外形。但剥离范围也不宜过大,范围过大,术后假体易移动变位。这就需要医生对整体的把握,所以选择一名经验丰富的医生是很重要的。
分离后,受术者胸部已有了腔隙,此时先用消毒纱布条填塞腔隙,并稍加压,然后缓慢将纱布条抽出.经这样止血后,再往腔隙内注入确炎舒松50ra9的稀释液。助手用深部拉钩缓慢拉开切口,主治医生洗净手套后从假体浸泡盒中取出术前选好的假体,采用轻挤压或令假体变形变小的手法将假体逐渐送人腔隙内。然后检查一下假体植入位置及是否有重叠等,直至满意为止(尤其要注意假体薄壳封口之聚脂片要紧贴胸壁面)。
假体方法的最后一步是缝合包扎固定。要分三层缝合,先缝胸大肌层,后依次缝皮下和内皮。应特别注意的是,在缝合过程中,要特别的小心。助手要很好帮助主治医师保护假体不受损害.否则将前功尽弃。切口处净化后要用纱布外敷,胶布固定,外以绷带包扎固定2天,然后再佩带合适乳罩。