乳房切除后,能不能再造一个乳房呢?对此,外科医生们近百年的探索。
1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除,她要求医生为她再造一个乳房,正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪 瘤,医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年,又有一位医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管做成功了,但移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后,医生们又用移植真皮、 肌肉等进行再造,其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。 背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉,作用是使肩关节内收、内旋和 后伸,由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块,所以摘用它并不影 响肩关节的功能。
如果是乳癌根治之后要求再造乳房,外科医生 原切口部位造成一个间隙;如果是乳癌前期病变者,就要先将她的乳腺 彻底切除,然后,设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”,塑乳房状,再移植到胸部皮下间隙处,即完成了再造。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。
此的优点在于:
(1) 能一次完成乳房的再造。
(2) 由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣,能提供足够的组织量,所以很适合乳房的再造,且能保证血液供应,较为安全。
(3) 背阔肌上缘及前缘是游离部分,容易解剖,而且不会影响肩臂运动的功能,后也无明显的肩臂功能障碍。
(4) 供皮部位一般都可直接缝合,其蔽在胸背部,不会影响美观。
如果要做乳头和乳晕,一般要在后一两个月才能进行。外科医生会用她耳后皮肤,耳软骨,或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为 她再造一个。乳房再造后,如果健侧乳房显得过大,还可以健侧乳房进行缩小术。
乳房再造不会引起乳癌的复杂,效果也较好。值得注意的是:
乳腺癌要得到根除;乳腺癌根治术后,最好要等个3~5年,确实没有复发或转移再行乳房再造;乳房切除术后的尽可能要小;的方向不影响的进行;最好未经过放射治疗;如果是做乳腺单纯切除术,应尽量保留乳头和乳晕;再者就是者在技术上要能胜任等等。
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