方脸，俗称“腮帮子（骨）大”；医疗学上称去下颌角肥大或方脸畸形。这样脸形和东方人的审美观是格格不入的。特别是女性，东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优美，哪么去下颌角的手术方法和要领是怎样的呢？ 应用解剖去下颌骨呈弓形，由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体和下颌升支相交部称为去下颌角。去下颌角部外侧为咬肌粗隆，有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆，有翼内肌附着。手术时需充分剥离去下颌角部肌腱附着。去下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。去下颌骨内部无明显大骨髓腔，主要为松质骨，可以作为去下颌角去薄手术的解剖学基础。下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孑L。在成人该孔约相当于下颌磨牙的骀平面，在女性则位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔，为下牙槽神经口内阻滞麻醉做注射处。在下颌孔前下方，有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸，此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过，在此隆凸处做注射麻醉剂，同时可麻醉这3条神经，得到一侧去下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。下颌管位于去下颌骨内，下牙槽神经血管束从下颌孔进入，颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。去下颌角分型：根据外观及参考去下颌骨X线片将去下颌骨分为三型即：①外翻型：去下颌角明显外翘，去下颌角间距超过面部颧骨间距。②后下突出型：去下颌角向下向后突出，角度常小于110°。③复合型：综合具有前两者特性者。 手术前准备：①拍照去下颌骨正侧位和曲面断层X层，作为下颌分型及截骨的参考依据。②嘱病人面对镜子，用双手掌遮住欲去除的下面部部分，和病人共同分析其去下颌角肥大类型，双方共同就手术方案，包括去骨范围，是不是去除咬肌或颊脂垫等达成共识。
手术要领是局部神经阻滞麻醉：麻醉剂用2%利多卡因加1：20万肾上腺素。大张口，在磨牙后方，翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点，将做注射器置于对侧下颌第1、2双尖牙之间，向前推进约2.5cm，即抵达去下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药1.5～2.0ml麻醉下齿槽神经，然后再针头退至肌层，粘膜下时做注射麻药0.5～1.0ml，即可将颊神经、舌神经麻醉。局部浸润麻醉：为加强麻醉效果，经皮在去下颌角处进针，紧贴骨面，在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。