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自体脂肪颗粒移植隆乳术是利用女性腰、腹、臀、腿等部位脂肪较丰厚的特性,将这些部位的脂肪颗粒移植到胸部。这种方法不用开刀、不出血,丰胸效果真实自然,同时又达到了减肥塑身的效果,真是一种一举两得的方法。
自体脂肪颗粒移植隆乳术是脂肪注射移植应用最多、效果较理想的一种手术。
目前丰胸常用三种方法:植入硅胶囊性假体;应用人造脂肪注射;利用自体脂肪移植注射。其中硅胶囊性乳房假体植入和人造脂肪注射丰乳都属于化学合成的方法生产的组织代用品。此类产品均存在对人体组织相容性的问题。人们对于异体材料仍有很多担心,尤其长期植入体内对人体的影响,还是未知数。自体脂肪作为一种组织移植充填材料,来源于自身,如果移植成功,在人体内可永久成活,对人体健康无任何影响,远期也不会变性、癌变畸变。
从安全性来讲,自体脂肪隆乳是最佳选择,但是自体脂肪移植困扰人们最大问题就是吸收问题,同时由于脂肪注射隆乳需脂肪量大,很难用注射器抽吸法满足需要,这样一来,又给手术过程增加了繁琐的程序和工作量。另外在要手术丰乳的人中,并非都需要吸脂塑形,使得病例选择也受到一定限制。尽管如此,由于这一手术的良好效果和安全性,仍然越来越受到医师和求术者的青睐。
瘦身+丰胸 你不可不试;一、脂肪的抽吸
由于所需的脂肪量较多,所以一般选用电动负压吸引吸脂法,所用吸引器如天津市医疗器械二厂生产的YB-DX30/0.093A型膜式电动吸引器,抽气速率30L/min,真空极限压力0.093MPa,电流lA,频率50Hz;或用上海医疗设备厂生产的YB - DX23D电动吸引器,抽气速率20L/rni丑,电压20V,频率50Hz,功率250W,吸引负压一般在0.04-0.08MPa之间即可。不要应用电子、超声等物理方法吸脂,因为这些物理方在去对脂肪细胞都有破坏作用。因为脂肪要回收,故而所用的吸管、吸引瓶都必须严格的清洗、高压消毒后使用。一般取一个或两个部位作为供区。若单纯取全腹部,则切口可选在脐孔周围或耻骨联合处阴毛内,切口长约3rnrn。麻醉选用局部麻醉,切开皮肤后皮下用小剪刀稍加分离,即用直径2~2.5rnrn带侧孔钝头长针注射,向供区注入0.05%利多卡因加1:1000肾上腺素的生理盐水,直至供区发硬感。在吸脂丰胸配制局麻肿胀液时,液体中不加碳酸氢钠,以免破坏脂肪细胞的完整性,若选用连续硬膜外麻醉,供区直接注入含1 :1000肾上腺素的生理盐水液,直至供区皮肤发硬感。将直径2~4rnrn吸脂管连接硅胶管接上负压瓶,然后将吸脂管先插入脂肪深层,进行放射状拉锯式抽吸,方法是同一层面同一部位抽吸要呈游走状隧道式,吸出深层脂肪后,即用同样方法吸取浅层脂肪,吸出的含水脂肪量大约在1200 ~ 2400ml之间。
瘦身+丰胸 你不可不试;一、脂肪的抽吸
由于所需的脂肪量较多,所以一般选用电动负压吸引吸脂法,所用吸引器如天津市医疗器械二厂生产的YB-DX30/0.093A型膜式电动吸引器,抽气速率30L/min,真空极限压力0.093MPa,电流lA,频率50Hz;或用上海医疗设备厂生产的YB - DX23D电动吸引器,抽气速率20L/rni丑,电压20V,频率50Hz,功率250W,吸引负压一般在0.04-0.08MPa之间即可。不要应用电子、超声等物理方法吸脂,因为这些物理方在去对脂肪细胞都有破坏作用。因为脂肪要回收,故而所用的吸管、吸引瓶都必须严格的清洗、高压消毒后使用。一般取一个或两个部位作为供区。若单纯取全腹部,则切口可选在脐孔周围或耻骨联合处阴毛内,切口长约3rnrn。麻醉选用局部麻醉,切开皮肤后皮下用小剪刀稍加分离,即用直径2~2.5rnrn带侧孔钝头长针注射,向供区注入0.05%利多卡因加1:1000肾上腺素的生理盐水,直至供区发硬感。在吸脂丰胸配制局麻肿胀液时,液体中不加碳酸氢钠,以免破坏脂肪细胞的完整性,若选用连续硬膜外麻醉,供区直接注入含1 :1000肾上腺素的生理盐水液,直至供区皮肤发硬感。将直径2~4rnrn吸脂管连接硅胶管接上负压瓶,然后将吸脂管先插入脂肪深层,进行放射状拉锯式抽吸,方法是同一层面同一部位抽吸要呈游走状隧道式,吸出深层脂肪后,即用同样方法吸取浅层脂肪,吸出的含水脂肪量大约在1200 ~ 2400ml之间。
瘦身+丰胸 你不可不试;二、脂肪的冲洗
将收集的脂肪倒入铺有单层无菌纱布的尼龙网上,或直接在负压瓶中用庆大霉素生理盐水进行反复冲洗,直至看不到红色,注射用的脂肪组织应是不含血水和破解的杂质、脂肪筋膜、游离脂肪酸等保留完整细胞膜的脂肪细胞组成的脂肪颗粒。将过滤后的脂肪放入无菌盘中,加入庆大霉素8万单位,贝复济3.6万单位混匀备用。贝复济碱性成纤维细胞生长因子的应用有利于移植脂肪细胞的成活和再生。
瘦身+丰胸 你不可不试;三、脂肪颗粒的注射
1、注射脂肪的入路①乳房外上侧腋前线前方1 crn处。②乳房下皱襞中点。③乳晕内。
麻醉采用局部漫润麻醉,或加肋间神经阻滞麻醉,也可选用高位连续硬膜外麻醉。也有人认为只需在进针点注射5ml肿胀液即可。在经乳房后间隙穿刺及注射时,虽有胀痛感,但一般均可忍受。用尖刀片切开皮肤,切口长约2mm,稍加皮下分离。
2、注射剂量和层次目前尚有不同意见。
根据中国医学科学院整形外科医院戚可名等大多数学者的经验,注射层次必须选择在乳房与胸大肌间隙内,注射呈扇状均匀分布。用直径2mm的带侧孔的钝头注射针,进针时左手将乳房握住提起,右手提针进入间隙内,进入该间隙应有一种突破感。若穿刺阻力较大,患者感觉异常疼?斋,注射脂肪很费力,而且注射物集成硬结,说明刺入了乳腺组织,应退回重新穿刺。刺入过浅会造成乳房硬结,手术后疼痛和我房外形不佳,刺入过深达到肌层,除塑形不佳外,注射的脂肪在手术后会随着胸大肌的活动逐渐被挤向外上象限,形成串珠样硬绪,随着胸大肌运动而时隐时现。用力注射时左手要注意固定好告针头与针筒交接处,以防加压注射时流出分离,造成脂肪流失。右手均匀用力将脂肪颗粒缓慢注入乳房后间隙,注射过程中不断调整方向,将脂肪颗粒分散注射,以利于乳房的塑形。注射后1分钟,待患者精神松弛后,缓缓按摩,直至硬结团块消失。
注射完毕每个切口用5/0号丝线各缝合一针。术后用强力绷带轻轻加压包扎, 72小时拆除包扎后局部适当的按摩,每次5-10分钟,每天2次,按摩2周至1个月。禁止粗暴按摩。
有关脂肪注射隆乳的具体剂量,戚可名等认为,每次注射量不宜过多,每侧最多不超过60ml,否则液化吸收率会增高,而且会发生红、肿、热、痛等炎性反应,注射层次一定要选择在乳房后间隙,若进入乳腺组织中容易出现硬结,两次注射间隔时间不少于1个月,第一次注射后吸收率最高,随着注射次数的增加,其吸收率逐渐下降,部分患者停止注射后半年乳房会较前丰满,轻度平胸的患者经过4-6次注射可达到正常女性乳房的丰满度,而且无任何不良反应。
但在实际操作中,多数学者很难限制其注射量在60ml以下,而是在150ml左右或以上者较多,而且均报告取得良好效果。
在注射层次上也有人推荐多层次多点注射泣,即根据所吸取的纯脂肪量的多少及患者乳房底盘的大小和乳房的容积,分别将脂肪颗粒注射于:①胸大肌下与肋骨之间的间隙。②胸大肌上与乳腺后的间隙。③乳房的皮下组织中。他们认为,多部位、多层次点状注射泣,将脂肪颗粒分散注射到皮下组织内、肌肉内、筋膜前后等部位,由于脂肪颗粒体积小,部位分散,植入床血运丰富,有利于脂肪细胞的成活,减少移植物的吸收,提高疗效。
3、注意事项必须严格遵守无菌操作技术,防止感染,避免增加移植后的吸收率。脂肪注射隆乳后72小时,患者的乳房会有轻微胀痛,一次注射较大剂量者,大约20%的患者有低热,伴有红、肿、热、痛等炎性反应,对此无需做任何处理。个别患者的体温可超过38.5℃,应叮嘱患者卧床休息,静脉输入广谱抗生素,1周内症状均可缓解。因此,脂肪注射移植后出现局部红、肿、热、痛或硬结者,应尽可能采取保守治疗,而不轻易付诸手术。脂肪颗粒注射后乳房内可能触及小的肿块,应与乳房肿瘤相鉴别,红外线扫描仪即可区分,不能贸然进行手术探查,手术前应向患者讲明白手术步骤,手术中与患者交谈,以分散其注意力,避免过度紧张。
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