牙齿的着色是由于各种因素引起的牙髓出血,由于毛吸作用血液进入牙本质小管、分解,血红蛋白氧化变性成为变性血红蛋白,其内含有高价的铁,使牙齿呈棕褐色。当暴露的变性血红蛋白被初生态的氧氧化,便产生氧合血红蛋白,这样可使变色的无髓牙以漂白方法脱色。
常用的药物漂白剂有以下四种:30%过氧化氢液5份+乙醚1份;30%过氧化氢液+2~4%次氯酸钠溶液;30%过氧化氢液+过氧硼酸钠粉末;30%过氧化氢液。
漂白治疗时,首先将牙齿彻底清洁干燥,上橡皮障,牙颈部涂凡士林或液体石蜡,以保护牙龈。置吸唾器,去除髓室内充填物,直达龈下2mm。用蘸有30%过氧化氢液的棉球放于髓腔内及牙面上,间隔4~5分钟,更换药棉4~5次。此时可加温催化漂白,方法有三种:
①用漂白灯(100W白炽灯或250W红外线灯等)直接照射;
②用高频电刀,使用球形电极直接置于蘸有过氧化氢液的棉片上,开启电源1秒钟,5秒钟后更换棉球,做25~30次;
③用金属器械在灯上加热,迅速与药棉接触,重复数次,更换棉球。也可把30%过氧化氢液等药棉封入髓室内3~7天。完全漂白后,用95%酒精清洗髓腔,干燥后再用复合树脂充填窝洞。但漂白数年后大多都有恢复着色的情况,因此牙面最好都用复合树脂修复。四环素牙的漂白效果不理想。