大鼻头改小手术是一种非常周密的手术，北京整形美容网的专家说大鼻头改小手术前要做好充分的准备，首先用亚甲蓝沿鼻翼外缘设计弧线，上端在鼻翼外缘起点处，下端在鼻翼外缘底部并沿续向内上约0.3-0.5cm处，首尾相交呈月牙形。
然后沿鼻翼下缘作弧线，根据纵向切除量在鼻翼下缘内侧作弧线，两弧线起点可根据情况而点，末端止于鼻翼内缘底部，两弧线首尾相交呈月牙形。以上两个需切除的月芽形组织宽度应根据鼻翼肥厚宽大的严重程度而灵活设计，如鼻翼过宽者以鼻翼外侧切除为主，应增加宽度;鼻翼过长者以鼻翼侧后壁切除为主，应增加宽度，而双向肥大者则两者均要加大切除宽度，最大切除宽度为0.4-0.7cm。
大鼻头改小手术的操作：在1%利多卡因加肾上腺素溶液行局部浸润麻醉下沿标记线切开皮肤及皮下组织，锲状切除上述两个月芽形组织，其中鼻翼外缘的下半部全层切开，上半部作锲形切除;鼻翼下缘切口方向平等于鼻翼壁，鼻翼内缘切口进刀方向垂直于鼻翼壁，切除之为锲状组织。
应注意两侧等量切除，分层精细对合缝合，切除后先闭合鼻腔后壁切口，并塑形固定缝合，鼻翼外侧的切口瘢痕则位于鼻翼沟;切除后鼻翼缘内翻缝合，使切口瘢痕隐蔽于鼻翼下缘内侧。