鼻翼是构成鼻孔的主要部分,如有缺失或塌陷就会影响鼻孔外形甚至通气功能。如畸形不太严重,可以在局部设计切口,形成皮瓣,转移位置,进行重建修复以恢复外形。手术设计方法很多,视缺损大小情况而定,这里不能一一叙述。
如果缺损较大且属全层组织,例如在鼻翼上长了一个黑痣或是创伤造成一个缺口,这时可以考虑在病人耳朵边缘(称耳轮)设计一块三角形组织连同内外层皮肤和中间的软骨组织切除下来,然后将它应用游离移植的方法,把它缝合在鼻翼缺损的部位。由于这块组织的形态及边缘酷似鼻翼,故此对位十分相称。
术毕从鼻孔内外方双向地严密加压包扎,经过10~12天打开,这块耳轮组织已呈现色泽成活了,而且由于厚度、坚韧度和鼻翼组织相似,故此形态逼真,外观颇佳。但这块耳轮组织如超过1。5厘米,则有血供来源不足,而出现坏死的可能。手术时耳轮上的缺损可以把创口作拉拢缝合,虽说耳朵因此小了一些,但仍不易被人觉察。有时,在鼻小柱缺失时,也可以应用耳轮移植方法进行修复,同样可以得到满意效果。
其他畸形的修复
这些大都是创伤所造成的后遗症。对于一些先天性的鼻畸形,如塌鼻子(鞍鼻)、歪鼻等畸形,则需采用另一种手术形式来进行整复。
鞍鼻畸形是指鼻梁部较正常塌陷平坦,通常是一种先天性的畸形,但也可因鼻部受到外力撞击,如车祸等引发。鼻梁部的高低和种族有很大联系,西方人鼻子很高,鼻梁挺拔高耸,和东方人迥异。而在东方人种中,各国种族之间也各具特征,以我国南北方人来作说明,南方诸省人通常鼻梁较为平坦,颧部较为突出,而北方诸省人,则鼻部较高,但朝鲜族人平坦者又居多数。
一般人鼻梁较低者,并不属于真正畸形,也并不需要做整形填高手术。只有少数人鼻梁部十分平坦,了无鼻梁骨骼的踪迹,而造成整个面部平坦,毫无生气之感的患者,才是真正的隆鼻术适应症的“病人”。在这些人做完隆鼻术后,面部可以呈现立体感强,五官显得和谐、相称、秀丽,和术前有判若二人之感。至于原来鼻梁部已具有东方人应具高度,而盲目追求西方人的高耸鼻型,其效果往往适得其反,使人看来不但明显具有“伪装”,且有不伦不类的感觉。电视屏幕上经常可以察觉这些明星歌星矫枉过正、假象显著的情况。
鼻子的畸形或缺损的类型实在太多了,常因人而异,修复方法也很多,有些具有较典型的针对性,但也因手术医师的技术高低而有很大的灵活性。故此选择一位经验比较丰富、技术比较成熟高超的医生做手术,对患者来说是一件十分重要的事。
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